Особенности мировоззрения врачей паллиативной помощи детям: интерпретативный феноменологический анализ
Аннотация
Паллиативная помощь детям — мультидисциплинарная отрасль медицины и здравоохранения, включающая как биомедицинские техники помощи пациентам, так и социальные и психологические практики. При этом ее цель отличается от целей куративного подхода в медицине и преимущественно заключается в облегчении страдания пациентов. Нами был использован качественный метод интерпретативного феноменологического анализа (ИФА), который дает возможность раскрыть «внутренние», эмоциональные и экзистенциально значимые измерения личностного и интерсубъективного опыта респондентов. Данный метод позволяет описать «инсайдерскую» перспективу изучаемого сообщества. В статье приведены результаты ИФА интервью девяти врачей паллиативной помощи детям, работающих в системе российского здравоохранения и проходивших профильные курсы повышения квалификации. Целями исследования было установление наиболее субъективно значимых для специалистов-врачей паллиативной помощи детям факторов, влияющих на этикокоммуникативные аспекты взаимодействия с пациентами и их родителями, и выявление волнующих специалистов проблем и вопросов, с акцентом на мировоззренческие. Полуструктурированные интервью проводились с использованием специально разработанного опросника и затрагивали в основном темы и вопросы мировоззренческих ориентаций врачей паллиативной помощи (в том числе роли веры и религии) в контексте коммуникации с пациентами и их родителями. В результате установлено, что врачам свойственна оценка своей работы как призвания, в ряде случаев — с прямо религиозной атрибуцией, что частью респондентов используется как оправдание своей деятельности перед критически настроенным окружением. Субъективно большинство респондентов оценивает себя как православных христиан, вместе с тем акцентируя внимание на «нефанатичном» характере своей веры. Вместе с тем респонденты отмечают существенное влияние религиозности родителей на коммуникативные паттерны и принятие неизбежных исходов заболеваний. Большинство респондентов отмечают высокую потребность в наличии в хосписе духовника. Респонденты не обязательно настаивают, чтобы духовник являлся священником, но его фигура в описаниях врачей имеет отчетливые конфессиональные черты.Скачивания
Литература
Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. (ред.) (2020). Психиатрия: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. https://doi.org/10.33029/9704-6295-9-psy-2021-1-768
Ключников С.О., Сонькина А.А. (2011). Паллиативная помощь в педиатрии — мировой опыт и развитие в России // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. Т. 90. № 4. С. 127–133.
Савва Н.Н. (ред.) (2020). Азбука паллиативной помощи детям. М.: Проспект.
Твайкросс Р., Уилкок Э. (2020). Основы паллиативной помощи. М.: Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера».
Тищенко П.Д. (2010). Топология целей врачевания: прикладное как фундаментальное // Философские проблемы биологии и медицины. Выпуск 4: Фундаментальное и прикладное: cборник материалов 4-й ежегодной научно-практической конференции. М.: Принтберри. https://doi.org/10.25712/c0866-6260-3885-b
Alexander D., Quirke M.B., Doyle C., Hill K., Masterson K., Brenner M. (2022). The Meaning Given to Bioethics as a Source of Support by Physicians Who Care for Children Who Require Long-Term Ventilation // Qualitative Health Research. Vol. 32. № 6. P. 916–928. https://doi.org/10.1177/10497323221083744
Anderson N.E., Slark J., Gott M. (2019). Unlocking intuition and expertise: using interpretative phenomenological analysis to explore clinical decision making // Journal of Research in Nursing. Vol. 24. P. 101–188. https://doi.org/10.1177/1744987118809528
Balboni M.J., Sullivan A., Enzinger A.C., Epstein-Peterson Z.D., Tseng Y.D., Mitchell C., Balboni T.A. (2014). Nurse and physician barriers to spiritual care provision at the end of life // Journal of pain and symptom management. Vol. 48. № 3. P. 400–410; https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2013.09.020
Best M., Butow P., Olver I. (2016). Doctors discussing religion and spirituality: A systematic literature review // Palliative medicine. Vol. 30. № 4. P. 327–337. https://doi.org/10.1177/0269216315600912
Biggerstaff D., Thompson A.R. (2008). Interpretative Phenomenological Analysis (IPA): A Qualitative Methodology of Choice in Healthcare Research // Qualitative Research in Psychology. Vol. 5. № 3. P. 214–224. https://doi.org/10.1080/14780880802314304
Choe K., Kim Y., Yang Y. (2019). Pediatric nurses’ ethical difficulties in the bedside care of children // Nursing Ethics. Vol. 26. № 2. P. 541–552. https://doi.org/10.1177/0969733017708330
Cohen M.Z., Kahn D.L., Steeves R.H. (2000). Hermeneutic phenomenological research: A practical guide for nurse researchers. Los Angeles, London, New Dehli, Singapore, Washington D.C.: SAGE. https://doi.org/10.4135/9781452232768
Coleman H., Sanderson-Thomas A., Walshe C. (2022). The impact on emotional well-being of being a palliative care volunteer: An interpretative phenomenological analysis // Palliative Medicine. Vol. 36. № 4. P. 671–679. https://doi.org/10.1177/02692163211064770
Eatough V., Smith J.A. (2017). Interpretative phenomenological analysis // The Sage handbook of qualitative research in psychology. Los Angeles, London, New Dehli, Singapore, Washington D.C.: SAGE. P. 193–209. https://doi.org/10.4135/9781526405555.n12
Ellis M.R., Campbell J.D., Detwiler-Breidenbach A., Hubbard D.K. (2002). What do family physicians think about spirituality in clinical practice? // Journal of Family Practice. Vol. 51 № 3. P. 249–258.
Ellis M.R., Campbell J.D. (2005). Concordant spiritual orientations as a factor in physician-patient spiritual discussions: a qualitative study // Journal of religion and health. Vol. 44. № 1. P. 39–53. https://doi.org/10.1007/s10943-004-1144-7
Farfán-Zúñiga X., Jaman-Mewes P. (2021). Understanding the experience of nursing students' internship at a palliative care unit: A phenomenological research study // Nurse Education Today. Vol. 100. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2021.104848
Hatano Y., Yamada M., Fukui K. (2011). Shades of truth: cultural and psychological factors affecting communication in pediatric palliative care // Journal of pain and symptom management. Vol. 41. № 2. P. 491–495. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2010.12.002
Klein S.M. (2009). Moral distress in pediatric palliative care: a case study // Journal of pain and symptom management. Vol. 38. № 1. P. 157–160. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.04.014
Koenig H.G. (2012). Religion, spirituality, and health: The research and clinical implications // International Scholarly Research Notices. № 278730
Larkin M., Flowers P., Smith J.A. (2009). Interpretative phenomenological analysis: Theory, method and research. Los Angeles, London, New Dehli, Singapore, Washington D.C.: SAGE.
Lucchetti G., Ramakrishnan P., Karimah A., Oliveira G.R., Dias A., Rane A., Shukla A., Lakshmi S., Ansari B.K., Ramaswamy R.S., Reddy R.A., Tribulato A., Agarwal A.K., Bhat J., Satyaprasad N., Ahmad M., Rao P.H., Murthy P., Kuntaman K., Koenig H.G., Lucchetti A.L. (2016). Spirituality, Religiosity, and Health: a Comparison of Physicians' Attitudes in Brazil, India, and Indonesia // International journal of behavioral medicine. Vol. 23. № 1. P. 63–70. https://doi.org/10.1007/s12529-015-9491-1
Mokhov S. (2022). Care for the Dying in the Late USSR (1970–80s) // The Journal of Social Policy Studies. Vol. 20. № 2. P. 323–334. https://doi.org/10.17323/727-0634-2022-20-2-323-334
Moon Y.J. (2022). Volunteer Experiences of Pediatric Palliative Care among University Students: A Phenomenological Approach // Journal of Hospice and Palliative Care. Vol. 25. P. 121–132. https://doi.org/10.14475/jhpc.2022.25.3.121
Nukpezah R.N., Khoshnavay F.F., Hasanpour M., Nasrabadi A.N. (2020). Striving to reduce suffering: A Phenomenological Study of nurses experience in caring for children with cancer in Ghana // Nursing Open. Vol. 8. № 1. P. 473–481. https://doi.org/10.1002/nop2.650
Parola V., Coelho A., Sandgren A., Fernandes O., Apóstolo J. (2018). Caring in Palliative Care: A Phenomenological Study of Nurses' Lived Experiences // Journal of Hospice & Palliative Nursing. Vol. 20. № 2. P. 180–186. https://doi.org/10.1097/njh.0000000000000428
Pearson H.N. (2013). “You've only got one chance to get it right”: children's cancer nurses' experiences of providing palliative care in the acute hospital setting // Issues Compr Pediatr Nurs. Vol. 36. № 3. P. 188–211. https://doi.org/10.3109/01460862.2013.797520
Pringle J.L., Drummond J.S., McLafferty E., Hendry C. (2011). Interpretative phenomenological analysis: a discussion and critique // Nurse researcher. Vol. 18. № 3. P. 20–24. https://doi.org/10.7748/nr2011.04.18.3.20.c8459
Puchalski C., Ferrell B., Virani R., Otis-Green S., Baird P., Bull J., Chochinov H., Handzo G., Nelson-Becker H., Prince-Paul M., Pugliese K., Sulmasyet D. (2009). Improving the quality of spiritual care as a dimension of palliative care: the report of the Consensus Conference // Journal of Palliative Medicine. Vol. 12. № 10. P. 885–904. https://doi.org/10.1089/jpm.2009.0142
Riklikienė O., Spirgienė L., Kaselienė S., Luneckaitė Ž., Tomkevičiūtė J., Büssing A. (2019). Translation, cultural, and clinical validation of the Lithuanian version of the spiritual needs questionnaire among hospitalized cancer patients // Medicina. Vol. 55. № 11. P. 738 https://doi.org/10.3390/medicina55110738
Roberts T. (2013). Understanding the research methodology of interpretative phenomenological analysis // British Journal of Midwifery. Vol. 21. № 3. P. 215–218. https://doi.org/10.12968/bjom.2013.21.3.215
Sloan R.P., Bagiella E., Powell T. (1999). Religion, spirituality, and medicine // The Lancet. Vol. 353. № 9153. P. 664–667. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(98)07376-0
Smith J.A. (1996). Beyond the divide between cognition and discourse: Using interpretative phenomenological analysis in health psychology // Psychology and health. Vol. 11. № 2. P. 264. https://doi.org/10.1080/08870449608400256
Smith J.A., Osborn M. (2003). Interpretative phenomenological analysis // Qualitative Psychology. A Practical Guide to Research Methods / J.A. Smith (ed.). London: SAGE. P. 51–80. https://doi.org/10.4135/9781036232764.n3
Smith J.A. (2007). Hermeneutics, human sciences and health: Linking theory and practice // International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-Being. Vol. 2. P. 3–11. https://doi.org/10.1080/17482620601016120
Trotochaud K., Coleman J.R., Krawiecki N., McCracken C. (2015). Moral distress in pediatric healthcare providers // Journal of Pediatric Nursing. Vol. 30. № 6. P. 908–914. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2015.03.001
Tutelman P.R., Drake E.K., Urquhart R. (2019). “It Could Have Been Me”: An Interpretive Phenomenological Analysis of Health Care Providers' Experiences Caring for Adolescents and Young Adults with Terminal Cancer // Journal of adolescent and young adult oncology. Vol. 8. № 5. P. 587–592. https://doi.org/10.1089/jayao.2019.0015
Vachon M., Fillion L., Achille M. (2012). Death Confrontation, Spiritual-Existential Experience and Caring Attitudes in Palliative Care Nurses: An Interpretative Phenomenological Analysis // Qualitative Research in Psychology. Vol. 9. № 2. P. 151–172. https://doi.org/10.1080/14780881003663424
Velarde-García J.F., Luengo-González R., González-Hervias R., Cardenete-Reyes C., Alvarado-Zambrano G., Palacios-Ceña D. (2016). Facing death in the intensive care unit. A phenomenological study of nurses’ experiences // Contemporary Nurse. Vol. 52. № 1. P. 1–12. https://doi.org/10.1080/10376178.2016.1194725
